Eine Parodontitisbehandlung läuft in Deutschland nach einem festen Plan ab: Zuerst werden Ihr Zahnfleisch und Ihr Zahnhalteapparat genau untersucht und ein Antrag bei der Krankenkasse gestellt. Danach folgen ein Aufklärungsgespräch, die Mundhygieneunterweisung und die eigentliche Tiefenreinigung der Zahnfleischtaschen. Drei bis sechs Monate später prüft Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt das Ergebnis, bei Bedarf schließt sich ein kleiner chirurgischer Eingriff an, und zum Schluss sichern zwei Jahre strukturierte Nachsorge den Erfolg. Hier erfahren Sie, was in jeder Phase passiert, wie lange es dauert, was die Kasse zahlt und was Sie selbst beitragen können.
Kurz gesagt
- Die systematische Parodontitistherapie besteht aus mehreren Phasen: Diagnose und Antrag, Aufklärung, Mundhygieneunterweisung, antiinfektiöse Therapie, Befundevaluation, gegebenenfalls Chirurgie und unterstützende Parodontitistherapie (UPT).
- Die Tiefenreinigung erfolgt geschlossen und unter örtlicher Betäubung, sie soll möglichst innerhalb von vier Wochen abgeschlossen sein.
- Eine offene Behandlung kommt meist erst infrage, wenn nach der Reinigung noch Taschen von 6 Millimetern oder mehr bestehen.
- Die UPT dauert in der Regel zwei Jahre, wie oft Sie kommen, hängt vom Grad Ihrer Erkrankung ab.
- Gesetzlich Versicherte erhalten die gesamte Behandlungsstrecke als Kassenleistung, wenn der Behandlungsplan vorher genehmigt wurde.
Inhaltsverzeichnis
- Warum Parodontitis eine Behandlung in Phasen braucht
- Der Ablauf der Parodontitistherapie im Überblick
- Wie oft Sie zur UPT kommen
- Wie lange dauert die gesamte Behandlung?
- Was die Krankenkasse zahlt
- Ihr Beitrag zu Hause
- Unsere Sicht auf die Parodontitistherapie
- Parodontitisbehandlung bei CASA DENTALIS in Berlin
- Häufige Fragen zur Parodontitisbehandlung
- Quellen
Warum Parodontitis eine Behandlung in Phasen braucht
Parodontitis ist eine chronische Entzündung des Zahnhalteapparats. Bakterielle Beläge setzen sich am Zahnfleischrand und darunter fest, das Zahnfleisch löst sich vom Zahn, und es entstehen Zahnfleischtaschen. Unbehandelt kann der Kieferknochen zurückgehen, Zähne werden locker und können verloren gehen.
Weil die Bakterien tief in den Taschen sitzen und sich ohne gute Mundhygiene schnell wieder ansiedeln, reicht eine einzelne Reinigung nicht aus. Deshalb ist die Behandlung in Deutschland als systematische Therapie in mehreren Phasen aufgebaut. Die Regeln dafür legt die PAR-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses fest, nach der wir als Kassenpraxis arbeiten. Für Sie hat das einen Vorteil: Der Ablauf ist planbar, und Sie wissen von Anfang an, was auf Sie zukommt.
Der Ablauf der Parodontitistherapie im Überblick
| Phase | Was passiert | Zeitpunkt |
|---|---|---|
| 1. Diagnose und Antrag | Parodontalstatus, Röntgen, Antrag an die Krankenkasse | vor Behandlungsbeginn |
| 2. Aufklärung und Mundhygiene | Therapiegespräch, persönliche Mundhygieneunterweisung | nach Genehmigung |
| 3. Antiinfektiöse Therapie (AIT) | geschlossene Tiefenreinigung der Taschen unter Betäubung | möglichst innerhalb von 4 Wochen |
| 4. Befundevaluation | erneute Messung, Planung des weiteren Vorgehens | 3 bis 6 Monate nach der AIT |
| 5. Chirurgische Therapie | offene Behandlung verbliebener tiefer Taschen | nur bei Bedarf |
| 6. Unterstützende Parodontitistherapie (UPT) | regelmäßige Kontrolle, Reinigung, Messung | über 2 Jahre |
1. Untersuchung, Diagnose und Antrag
Oft beginnt alles mit einem Hinweis bei der Routinekontrolle. Gesetzlich Versicherte haben alle zwei Jahre Anspruch auf den Parodontalen Screening-Index (PSI), eine kurze Messung, die Hinweise auf eine Erkrankung des Zahnhalteapparats gibt. Zeigt sie Auffälligkeiten, folgt die genaue Diagnostik.
Dabei misst Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt mit einer feinen Sonde an jedem Zahn die Tiefe der Zahnfleischtaschen, prüft, ob es blutet, wie locker die Zähne sind und ob die Wurzelgabelungen betroffen sind. Röntgenaufnahmen zeigen, wie viel Knochen bereits verloren gegangen ist. Aus diesen Werten entsteht der Parodontalstatus mit Stadium und Grad der Erkrankung. Der Grad beschreibt, wie schnell die Parodontitis voranschreitet, und bestimmt später, wie oft Sie zur Nachsorge kommen.
Eine systematische Behandlung ist laut PAR-Richtlinie angezeigt, wenn eine Parodontitis diagnostiziert wird und Taschen von 4 Millimetern oder mehr vorliegen. Die Praxis stellt dann den Antrag bei Ihrer Krankenkasse. Erst nach der Genehmigung beginnt die eigentliche Therapie.
2. Aufklärungsgespräch und Mundhygieneunterweisung
Im parodontologischen Aufklärungs- und Therapiegespräch erklären wir Ihnen den Befund, die geplanten Schritte und Ihre Rolle dabei. Laut Verbraucherzentrale gehört dazu auch, über Zusammenhänge mit Allgemeinerkrankungen wie Diabetes, koronarer Herzkrankheit oder Schlaganfall zu sprechen. Wenn Sie Diabetes haben oder herzkrank sind, sagen Sie uns das bitte, und informieren Sie auch Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt über die geplante Behandlung.
Danach folgt die persönliche Mundhygieneunterweisung. Wir zeigen Ihnen, wie Sie Zahnbürste, Zahnseide und vor allem Interdentalbürsten richtig einsetzen, und färben Beläge sichtbar an, damit Sie Ihre Problemzonen erkennen. Je nach Ausgangslage sind dafür nach dem Ratgeber der Deutschen Gesellschaft für Parodontologie mehrere Termine nötig. Dieser Schritt ist kein Beiwerk: Gute Pflege zu Hause entscheidet mit darüber, wie gut die Taschen nach der Behandlung abheilen.
3. Antiinfektiöse Therapie: die geschlossene Tiefenreinigung
Das Herzstück der Behandlung ist die antiinfektiöse Therapie, kurz AIT. Sie erfolgt geschlossen, also ohne Schnitt. Unter örtlicher Betäubung entfernen wir alle Beläge oberhalb des Zahnfleischs und alle erreichbaren weichen und harten Ablagerungen in Taschen ab 4 Millimetern. Fachleute sprechen von Scaling und Root Planing: Die Wurzeloberflächen werden mit feinen Hand- und Ultraschallinstrumenten gereinigt und geglättet, damit sich das Zahnfleisch wieder anlegen kann, wie gesundheitsinformation.de beschreibt.
Die PAR-Richtlinie sieht vor, dass die AIT nach Möglichkeit innerhalb von vier Wochen abgeschlossen wird. Meist verteilen wir die Reinigung auf zwei oder mehr Sitzungen, etwa nach Kieferhälften. Bei weniger betroffenen Gebissen kann auch eine längere Sitzung reichen.
Was Sie direkt nach dem Termin beachten sollten:
- Essen und trinken Sie erst, wenn die Betäubung nachgelassen hat, damit Sie sich nicht auf Lippe oder Wange beißen oder sich verbrühen.
- Leichte Empfindlichkeit, ein Druckgefühl und etwas Zahnfleischbluten in den ersten Tagen sind normal.
- Putzen Sie weiter gründlich, aber sanft, auch in den behandelten Bereichen.
- Melden Sie sich bei starken oder zunehmenden Schmerzen, Schwellung oder Fieber sofort in der Praxis, außerhalb der Sprechzeiten über unseren täglichen Notdienst.
4. Befundevaluation nach drei bis sechs Monaten
Das Zahnfleisch braucht Zeit, um abzuheilen. Deshalb findet die erste Kontrolle laut § 11 der PAR-Richtlinie drei bis sechs Monate nach der AIT statt. Wir messen erneut die Taschentiefen, prüfen Blutung, Lockerung und Wurzelgabelungen und vergleichen alles mit dem Ausgangsbefund.
In vielen Fällen sind die Taschen deutlich flacher geworden und das Zahnfleisch blutet kaum noch. Dann geht es direkt in die Nachsorge. Bleiben einzelne tiefe Taschen bestehen, besprechen wir mit Ihnen den nächsten Schritt.
5. Offene Behandlung, wenn tiefe Taschen bleiben
Sind bei der Befundevaluation noch Taschen von 6 Millimetern oder mehr vorhanden, kann laut KZBV eine chirurgische Therapie sinnvoll sein. Die Entscheidung treffen wir gemeinsam mit Ihnen. Bei diesem offenen Vorgehen wird das Zahnfleisch an den betroffenen Stellen unter Betäubung kurz abgelöst und zurückgeklappt. So sehen wir die Wurzeloberfläche direkt, können sie gezielt reinigen und vernähen das Zahnfleisch anschließend wieder.
Je nach Befund kann es auch darum gehen, verloren gegangenes Gewebe wieder aufzubauen. Unsere Oralchirurgie umfasst unter anderem Parodontalchirurgie und Knochenaufbau. Regenerative Verfahren gehören laut Verbraucherzentrale allerdings meist nicht zum Kassenumfang, dazu beraten wir Sie vorher offen und mit einem klaren Kostenplan.
6. Unterstützende Parodontitistherapie: die Nachsorge
Parodontitis ist eine chronische Erkrankung. Auch nach erfolgreicher Behandlung können sich Bakterien wieder in den Taschen ansiedeln. Deshalb folgt auf die aktive Phase die unterstützende Parodontitistherapie, kurz UPT. Sie dauert standardmäßig zwei Jahre und umfasst nach § 13 der PAR-Richtlinie:
- die Kontrolle Ihrer Mundhygiene und bei Bedarf eine erneute Unterweisung,
- die vollständige Reinigung aller Zähne oberhalb und am Zahnfleischrand,
- die Messung von Taschentiefen und Blutung,
- die erneute Reinigung unter dem Zahnfleisch an Stellen ab 4 Millimetern mit Blutung und an allen Stellen ab 5 Millimetern,
- ab dem zweiten Jahr einmal jährlich eine Untersuchung des gesamten Parodontalzustands.
Wie oft Sie zur UPT kommen
Die Häufigkeit richtet sich nach dem Grad, der bei der Diagnose festgestellt wurde. Die PAR-Richtlinie regelt das so, wie die Kassenzahnärztliche Vereinigung Baden-Württemberg zusammenfasst:
| Grad der Parodontitis | Bedeutung | UPT-Termine |
|---|---|---|
| Grad A | langsames Fortschreiten | einmal im Kalenderjahr, mindestens zehn Monate Abstand |
| Grad B | mittleres Fortschreiten | einmal im Kalenderhalbjahr, mindestens fünf Monate Abstand |
| Grad C | rasches Fortschreiten | einmal im Kalendertertial, also bis zu dreimal im Jahr |
Ist es medizinisch notwendig, kann die UPT nach Antrag bei der Krankenkasse um sechs Monate verlängert werden. Nach dem Ende der Kassen-UPT empfiehlt die KZBV, die strukturierte Nachsorge in der Praxis als private Leistung fortzuführen. Viele unserer Patientinnen und Patienten kombinieren das mit einer regelmäßigen professionellen Zahnreinigung, damit das Zahnfleisch dauerhaft stabil bleibt.
Wie lange dauert die gesamte Behandlung?
Rechnen Sie von der Diagnose bis zum Ende der Nachsorge mit gut zweieinhalb Jahren. Die aktive Phase selbst ist kurz: Nach der Genehmigung folgen Aufklärung und Mundhygieneunterweisung, die Tiefenreinigung ist meist innerhalb weniger Wochen abgeschlossen. Dann kommt die Heilungsphase bis zur Befundevaluation nach drei bis sechs Monaten, gegebenenfalls die chirurgische Behandlung und anschließend die zweijährige UPT.
Das klingt lang, bedeutet aber nicht, dass Sie ständig in der Praxis sitzen. Im Alltag sind es nur wenige Termine im Jahr, viele davon kaum länger als eine gründliche Zahnreinigung.
Was die Krankenkasse zahlt
Seit Juli 2021 übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen laut Verbraucherzentrale die gesamte systematische Therapie: Aufklärung, Mundhygieneunterweisung, antiinfektiöse Therapie, Befundevaluation, chirurgische Therapie und UPT. Voraussetzung ist, dass der Behandlungsplan vorher genehmigt wurde.
Selbst bezahlen müssen Sie in der Regel die professionelle Zahnreinigung, Verfahren zum Wiederaufbau des Zahnhalteapparats sowie Laser- und photodynamische Verfahren. Privatversicherte rechnen nach der GOZ ab, die laut PKV-Verband ebenfalls in Diagnose, Aufklärung und therapeutische Stufen gegliedert ist. Was genau Ihre Versicherung übernimmt, klären wir vor Behandlungsbeginn mit Ihnen. Einen Überblick finden Sie auch in unserem Beitrag Zahnarzt mit gesetzlicher Krankenkasse.
Ihr Beitrag zu Hause
Kein Behandlungsschritt wirkt so lange wie Ihre tägliche Pflege. Die KZBV betont, dass gewissenhafte Mundhygiene auch nach der Therapie entscheidend für den Erfolg bleibt. Das bedeutet konkret:
- Zweimal täglich zwei Minuten putzen, mit weicher Bürste und sanftem Druck am Zahnfleischrand.
- Einmal täglich die Zahnzwischenräume reinigen, am besten mit Interdentalbürsten in der Größe, die wir für Sie ausgewählt haben.
- Ergänzende Produkte wie Mundspülungen nach Absprache einsetzen. Wer sich für milde Alternativen interessiert, findet Anregungen zu natürlichen Mundspülungen bei Parodontitis. Eine Spülung ersetzt aber nie Bürste und Interdentalpflege.
- Alle UPT-Termine wahrnehmen, auch wenn nichts wehtut. Parodontitis verläuft oft schmerzfrei.
Weitere Tipps finden Sie auf unserer Seite zur Mundhygiene.
Diese Anzeichen sollten Sie abklären lassen: wieder häufiger blutendes Zahnfleisch, Mundgeruch, der nicht verschwindet, Zähne, die sich locker anfühlen oder verschieben, Eiter am Zahnfleischrand oder eine Schwellung. Dann warten Sie bitte nicht bis zum nächsten Recall, sondern rufen Sie uns an.
Unsere Sicht auf die Parodontitistherapie
Wir erleben jeden Tag, dass Parodontitis viele Menschen verunsichert. Manche schämen sich für ihr blutendes Zahnfleisch, andere haben Angst vor der Behandlung. Beides ist unbegründet. Parodontitis ist sehr verbreitet, und sie lässt sich mit einer konsequenten Therapie in den allermeisten Fällen gut zum Stillstand bringen.
Als Familienpraxis sehen wir unsere Patientinnen und Patienten oft über viele Jahre. Gerade bei Parodontitis ist das ein großer Vorteil: Die Nachsorge lebt von Vertrauen und Kontinuität. Wer sich bei uns gut aufgehoben fühlt, kommt auch zu den UPT-Terminen, und genau das schützt die Zähne langfristig. Für Patienten, denen die Behandlung schwerfällt, nehmen wir uns besonders Zeit und bieten auch eine Lachgassedierung an.
Uns ist außerdem wichtig, weiterzudenken. Eine stabile, entzündungsfreie Mundsituation ist die Grundlage für jeden späteren Zahnersatz. Wenn bereits Zähne verloren gegangen sind, beraten wir nach erfolgreicher Parodontitistherapie gern zu festen Zähnen auf Implantaten. Dann aber erst, wenn das Zahnfleisch gesund ist.
Dr. Herbst (Zahnarzt und Mitgründer von CASA DENTALIS)
Parodontitisbehandlung bei CASA DENTALIS in Berlin
Sie möchten Ihr Zahnfleisch untersuchen lassen oder haben bereits eine Diagnose? An unseren fünf Standorten im Süden und Westen Berlins, darunter CASA DENTALIS Lichterfelde in der Drakestraße 23a, begleiten wir Sie durch die gesamte Behandlungsstrecke: von der Diagnose und dem Kassenantrag über die Tiefenreinigung bis zur Nachsorge. Lange Öffnungszeiten und unser täglicher Notdienst machen es leichter, die Termine in Ihren Alltag einzuplanen.
Vereinbaren Sie Ihren Termin direkt über unsere Website. Und wenn Sie nach der Therapie über festen Zahnersatz nachdenken, lesen Sie, wie wir ein Implantat nach Parodontitis möglich machen, oder informieren Sie sich über unsere Zahnimplantate in Berlin.
Häufige Fragen zur Parodontitisbehandlung
Ist eine Parodontitisbehandlung in einer Sitzung möglich?
Die Tiefenreinigung selbst kann bei überschaubarem Befund in einer längeren Sitzung erfolgen, meist verteilen wir sie auf zwei oder mehr Termine innerhalb von vier Wochen. Die vollständige Therapie umfasst aber immer mehrere Termine: Diagnose, Aufklärung, Reinigung, Befundevaluation nach drei bis sechs Monaten und die zweijährige Nachsorge.
Was ist eine geschlossene Parodontosebehandlung?
Bei der geschlossenen Behandlung werden die Zahnfleischtaschen ohne Schnitt gereinigt. Unter örtlicher Betäubung entfernen wir Beläge und Zahnstein unter dem Zahnfleischrand und glätten die Wurzeloberflächen. Sie ist der Standard der antiinfektiösen Therapie.
Kann Parodontitis auch nur an einem Zahn auftreten?
Ja, die Entzündung kann sich auf einzelne Zähne oder Bereiche beschränken, etwa dort, wo die Reinigung schwerfällt. Auch dann lohnt sich eine vollständige Untersuchung aller Zähne, weil frühe Taschen an anderen Stellen oft unbemerkt bleiben.
Welche Auswirkungen hat Parodontitis auf das Herz?
Parodontitis steht in Zusammenhang mit Allgemeinerkrankungen wie koronarer Herzkrankheit und Schlaganfall, deshalb gehört das Thema in das Aufklärungsgespräch. Wenn Sie herzkrank sind, sprechen Sie Ihre Behandlung auch mit Ihrer Kardiologin oder Ihrem Kardiologen ab. Mehr dazu lesen Sie in unserem Beitrag zu Parodontitis und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Tut die Parodontitisbehandlung weh?
Die Reinigung der Taschen erfolgt unter örtlicher Betäubung, sodass Sie davon in der Regel wenig spüren. In den Tagen danach können die Zähne etwas empfindlich sein, das klingt normalerweise rasch ab. Wenn Sie große Angst haben, sprechen Sie uns an, wir planen die Behandlung dann besonders behutsam.
Quellen
- KZBV: Behandlung der Parodontitis
- G-BA: Richtlinie zur systematischen Behandlung von Parodontitis (PAR-Richtlinie)
- G-BA: Zusammenfassende Dokumentation zur PAR-Richtlinie
- gesundheitsinformation.de: Wie wird eine Parodontitis behandelt?
- Verbraucherzentrale: Parodontitis-Therapie, was zahlt die Kasse?
- DG PARO: Ratgeber Parodontitis
- KZV Berlin: PAR-Richtlinie im Versorgungsalltag
- PKV-Verband: Parodontitis-Behandlungsstrecke in der GOZ